Вальпроевая кислота (кол) в Каскелене

Основные показания к исследованию: подбор эффективной концентрации вальпроевой кислоты для лечения эпилепсии, маний, которые сопровождаются биполярными расстройствами, тиков и лихорадочных судорог у детей и взрослых; терапевтический лекарственный мониторинг, который позволяет индивидуально подобрать и корректировать дозу вальпроевой кислоты для оптимизации лечения; контроль соблюдения пациентом рекомендаций врача по приёму препарата; изменение торговой версии препарата (например, переход с оригинала на дженерик или с одного дженерика на другой); подозрение на острое отравление препаратами вальпроевой кислоты: угнетение сознания, дезориентация, сонливость, тахикардия, отёк лёгких, проявления панкреатита и поражения печени; оценка эффективности лечения препаратами вальпроевой кислоты; назначение или отмена препаратов комбинированной противосудорожной терапии.

Равновесие между процессами возбуждения и торможения в центральной нервной системе поддерживают особые биологически активные вещества — нейромедиаторы.

Главный нейромедиатор, который отвечает за процесс торможения, — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Если ГАМК в организме недостаточно, то у человека развивается патологическое возбуждение в головном мозге, которое может спровоцировать эпилептические приступы.

Эпилепсия — распространённое неврологическое заболевание, которое встречается у взрослых и детей.

Основные симптомы эпилепсии:

• многократные сокращения всех мышц,
• выгибание туловища,
• «застывание»,
• пенообразная слюна,
• сильное сжатие челюстей,
• напряжение в теле,
• посинение кожи,
• потеря сознания.

Кроме эпилепсии, избыточная активация некоторых отделов головного мозга наблюдается при психических заболеваниях, например обсессивно-компульсивных и тревожных расстройствах.

Цель лечения эпилепсии: полный контроль над приступами при отсутствии клинически значимых побочных эффектов. Возникновение приступов на фоне противоэпилептической терапии заставляет задуматься о правильности выбранной схемы лечения и приёма препарата пациентом.

Вальпроевая кислота — препарат, который широко применяется для лечения заболеваний, связанных с дефицитом ГАМК.

В основе действия вальпроевой кислоты — подавление ГАМК-трансферазы (фермента, который расщепляет ГАМК). Благодаря этому концентрация ГАМК в центральной нервной системе увеличивается.

Противоэпилептические препараты принимаются длительно. Вальпроевая кислота быстро всасывается в кишечнике и хорошо усваивается, однако превышение оптимальной для организма дозы препарата может привести к интоксикации, что возможно на стадии корректировки дозы. Передозировка вальпроатов проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болью в желудке, сонливостью, спутанностью сознания. В тяжёлых случаях передозировка вальпроевой кислотой может привести к нарушению дыхания и коме.

Чтобы не допустить побочных эффектов и обеспечить оптимальное дозирование вальпроевой кислоты, в процессе лечения нужно контролировать концентрацию препарата в крови. Это особенно важно для людей, которым показан длительный приём вальпроевой кислоты, и пациентам с хроническими заболеваниями печени.

Источники

1. Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Алиханов А. А. и др. Рекомендации Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ) по использованию магнитно-резонансной томографии в диагностике эпилепсии // Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2019. Т. 11(3). С. 208–225.
2. Wang Z., Zhang Y., Guo W., et al. Reporting specifications regarding epilepsy practice guidelines based on the RIGHT reporting checklist: an analysis // BMJ Open, 2019. Vol. 9(12).
3. Вальпроевая кислота / VIDAL/ 2020.

Биоматериал нужно сдавать за 30 минут до приёма следующей дозы препарата или в то время, которое рекомендовал лечащий врач.

Интерпретация результата

Терапевтический диапазон (нет токсического эффекта): 40–100 мкг/мл.

Токсический уровень: \> 100 мкг/мл.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

мкг/мл

Референсные значения

Терапевтический диапазон (нет токсического эффекта) 40-100 мкг/мл Токсический уровень >100 мкг/мл