Цитологическое исследование пунктата (аспирата) костного мозга. Подсчет миелограммы. Эксперт - КУПРЫШИНА Н.А., к.м.н. в Каскелене
Исследование материала, полученного во время пункции костного мозга, позволяет выявить нарушения в системе кроветворения, обнаружить поражения костного мозга при раке крови, а также метастазы злокачественных опухолей. Также анализ может быть полезен для оценки эффективности лечения онкологических заболеваний.
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к исследованию:
- острые и хронические лейкозы;
- миелодиспластический синдром — группа заболеваний системы кроветворения, при которых снижается концентрация различных клеток крови;
- миеломная болезнь (болезнь Рустицкого — Калера);
- анемии различного происхождения;
- болезнь Гоше;
- болезнь Ниманна — Пика;
- метастазы злокачественных новообразований в костном мозге.
Подробное описание исследования
Костный мозг
Красный костный мозг (миелоидная ткань) — основной орган кроветворения. Он расположен в эпифизах трубчатых костей и в губчатом веществе плоских костей черепа, таза, грудины, лопаток, позвонков.
Костный мозг содержит большое количество клеток — предшественников эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Аспирация костного мозга
Аспирация костного мозга — это хирургическая процедура, которую проводят в операционной под местной или общей анестезией. В ходе процедуры врач вводит специальную иглу в один или несколько участков подвздошной кости или грудины и берёт образцы жидкой части костного мозга (аспирата).
Во время и после процедуры пациент испытывает умеренную болезненность в месте введения иглы, которая постепенно — в течение 1–2 недель — проходит.
Изучение полученного образца костного мозга позволяет диагностировать анемии и злокачественные заболевания крови, а также исключить или подтвердить метастазирование опухолей. Также исследование может быть полезно для оценки эффективности лечения.
Источники
- Лифшиц В. М., Сидельникова В. И. Медицинские лабораторные анализы. М., 2007. С. 199–212.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых лимфобластных лейкозов / Национальное гематологическое общество. 2018.
- Савченко В. Г. Протоколы трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. М., 2020. С. 128–130.
Подготовка к анализу
Подготовка к исследованию
Биоматериалом для исследования выступает пунктат костного мозга объёмом не менее 1 мл в пробирке с антикоагулянтом ЭДТА.
В Лаборатории Гемотест взятие костного мозга не производится. Принимается только принесённый биоматериал.
Требования к хранению и доставке костного мозга:
- Биоматериал необходимо доставить в лабораторное отделение в день взятия.
- Биоматериал принимается с воскресенья по четверг.
- Не допускается замораживание или нагрев биоматериала в процессе его транспортировки.
Медицинская документация, которую необходимо иметь при себе для проведения исследования:
- выписной эпикриз (выписки из истории болезни);
- заключение УЗИ печени, селезёнки, лимфатических узлов;
- результат предыдущего исследования костного мозга (если исследование проводилось ранее);
- результат общего анализа крови, выполненного не более чем за 30 дней до исследования. Если у пациента нет результатов общего анализа крови, следует выбрать в прайсе соответствующую услугу;
- Ф. И. О. направившего врача и его контактный номер.
Медицинские документы должны быть предоставлены в оригинале — на бумаге!
Информация, которая необходима для проведения исследования:
- цель исследования: первичная диагностика / обследование в динамике. При первичной диагностике требуется предполагаемый диагноз. Если проводится обследование в динамике — нужен клинический диагноз согласно МКБ-10;
- год постановки диагноза;
- проводимая терапия: химиотерапия / таргетная терапия / химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток или костного мозга / лучевая терапия;
- сроки проведения последнего курса терапии;
- дата взятия образца костного мозга;
- место взятия биоматериала (костного мозга): грудинная кость / подвздошная кость / большеберцовая кость / пяточная кость;
- дата предыдущего исследования костного мозга (если исследование проводилось ранее).
Взятие костного мозга для исследований в динамике рекомендуется проводить при восстановлении показателей периферической крови (лейкоциты более 1,5 × 10^9 / л).
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Расшифровка и референсы
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Единица измерения
%
Референсные значения
| Показатель | Референсные значения |
|---|---|
| Бласты, % | 0,1—1,1 |
| Лимфоидные клетки | |
| Лимфоциты | 4,3—13,7 |
| Мегакариоциты в препарате | |
| Метамиелоциты базофильные, % | 0—0,3 |
| Метамиелоциты нейтрофильные, % | 8—15 |
| Метамиелоциты эозинофильные, % | 0—1,2 |
| Миелокариоциты | 41,6—195 |
| Миелоциты базофильные, % | 0—0,1 |
| Миелоциты нейтрофильные, % | 7—12,2 |
| Миелоциты эозинофильные, % | 0—1 |
| Монобласты, % | |
| Моноциты, % | 0,7—3,1 |
| Нормобласты базофильные | 1,4—4,6 |
| Нормобласты оксифильные | 0—5 |
| Нормобласты полихроматофильные | 8,9—16,9 |
| Палочкоядерные базофильные, % | 0—0,5 |
| Палочкоядерные нейтрофильные, % | 12,8—23,7 |
| Палочкоядерные эозинофильные , % | 0,1—1,2 |
| Плазматические клетки | 0,1—1,8 |
| Плазмобласты | |
| Пролимфоциты | |
| Промиелоциты, % | 1—4,1 |
| Промоноциты, % | |
| Пронормобласты, % | 0—1 |
| Проплазмоциты | |
| Сегментоядерные базофильные, % | 0—0,4 |
| Сегментоядерные нейтрофильные, % | 13,1—24,1 |
| Сегментоядерные эозинофильные, % | 0,4—2,4 |
| Сумма гранулоцитов | 52,7—68,9 |
| Сумма клеток эритроидного ряда | 14—26 |
| Тучные клетки | |
| Эритробласты | 0,2—1,1 |
Технология выполнения
Биоматериал
Цит. материал