D-димер (Высокий риск тромбозов) в Алматы

Тағайындау көрсетімдері: терең тамырлардың қанұю белгілері; Өкпе артериясының тромбоэмболиясын және таратылған тамырішілік қан ұюы, тұтыну коагулопатиясы, тромбогеморрагиялық синдромын диагностикалау жүктілік кезіндегі тексеру; COVID-19 асқыну қаупін бағалау.

D-димер - тромб еріген кезде пайда болатын ақуыз фрагменті. Тромб түзілу маркерлерінің ең ақпараттық түрінің бірі болып саналады.

D-димер деңгейінің жоғарылауының мүмкін себептері: ТШҚҰ синдромы; терең тамыр тромбозы; ӨАТЭ — өкпе артериясының тромбоэмболиясын; ишемиялық инсульт; миокард инфарктісі; жүрек, бауыр және бүйрек аурулары; онкологиялық аурулардың кейбір түрлері; СOVID-19 және постковидті синдром.

Сондай-ақ, D-димер деңгейі 60 жастан асқан адамдарда, темекі шегушілерде, артық салмағы бар пациенттерде, сондай-ақ жүкті әйелдерде, әсіресе III триместрде жоғарылауы мүмкін.

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами и мониторящим показатели, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты: антикоагулянты, тромболитики. В редких случаях уровень D-димера остаётся в норме даже при клинически выраженном тромбозе. Одна из возможных причин — небольшой размер тромба.

Противопоказания и ограничения

Женщинам нужно сдавать анализ до или после менструации.

Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.

Интерпретация результата

Содержание D-димера в пределах нормальных значений показывает, что пациент не находится в острой фазе заболевания, которое вызывает тромбообразование.

Умеренное повышение концентрации D-димера может наблюдаться после недавних хирургических операций, а также при нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.

Отклонение результатов анализа от нормальных значений не указывает достоверно на заболевание. Чтобы установить диагноз, врач может назначить дополнительные исследования.

Референсные значения

Референсные значения для пациентов, независимо от пола и возраста — < 243 нг/мл.

Для беременных женщин:

Нижний предел линейности методики определяется от 137 нг/мл.