МНО (+ПТВ и ПТИ) в Алматы

Зерттеуге негізгі көрсетілімдер: қанның ұю жүйесінің жағдайын бағалау, қанның ұю жүйесінің бұзылуын диагностикалау, гемостаз бұзылыстары кезінде дәрілік препараттардың дозасын есептеу, антикоагулянттармен терапияның тиімділігін бақылау, бауыр функцияларын (ұю факторларын өндіру) бағалау.

Протромбин — ақуыз, қанның ұю (коагуляция) факторларының бірі. Бауырда синтезделеді және тамыр қабырғасы зақымданғанда бастапқы тромб түзілуіне жауап береді.

Қанның ұю жылдамдығы протромбиндік уақыт (ПТУ) — тромб түзілу кезеңі бойынша бағаланады. ПТУ мәні әртүрлі болуы мүмкін, себебі ол зерттеу үшін қолданылатын реагенттерге байланысты.

Протромбиндік индекс (ПТИ) — пациенттің протромбиндік уақытының бақылаудағы («идеалды») протромбиндік уақытқа пайыздық қатынасы. Бұл көрсеткіш тромбоздар мен қан кету қаупін бағалау үшін қолданылады.

Халықаралық қалыптасқан қатынас (ХҚҚ) — ПТУ тестінің нәтижесін зертханалық реагенттердің айырмашылығын ескере отырып стандарттауға және оны дәлірек етуге мүмкіндік беретін зертханалық көрсеткіш. Коагуляцияны бағалау және антикоагулянттармен — қанның ұюына жол бермейтін препараттармен терапияны бақылау үшін қолданылады.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами и мониторящим показатели, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.

Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием материала должен быть постоянным.

Женщинам нужно сдавать анализ до или после менструации.

Интерпретация результата

Результат исследования не является диагнозом. Его может поставить только врач после комплексного обследования.

Возможные причины повышенных показателей МНО (+ПТВ и ПТИ):

• врождённый и приобретённый дефицит факторов свёртывания крови;
• патологии печени;
• антитела к факторам свёртывания;
• дефицит витамина К;
• заболевания системы кроветворения;
• приём антикоагулянтов (в том числе варфарина) непрямого действия в больших дозах;
• приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату);
• высокий уровень антитромбина;
• присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (например, гепарина).

Возможные причины сниженных показателей МНО (+ПТВ и ПТИ):

• тромбоз;
• тяжёлые травмы и ожоги;
• повышенная активность свёртывающих факторов;
• повышение эстрогенов (в том числе при беременности);
• приём эстрогенсодержащих препаратов (противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия);
• приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату).

Референсные значения

Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты.

МНО: 0,8–1,14.

ПТВ, секунды: 9,4–12,5.

ПТИ по Квику, %: