Пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes, group A), мазок (кач.) в Ленгере

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• подозрение на острый тонзиллофарингит: боль при глотании, отёк и покраснение слизистой оболочки ротоглотки, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, увеличенные лимфоузлы;
• подозрение на кожные инфекции: пиодермию, импетиго;
• частые ангины;
• нарушение работы почек, острое воспаление суставов или сердечная недостаточность, появившиеся после перенесённой бактериальной или вирусной инфекции.

Подробное описание исследования

Пиогенный стрептококк

Стрептококки — бактерии, которые в норме в незначительном количестве могут присутствовать на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. При снижении иммунитета они способны вызвать различные заболевания: от ангины и пародонтита до флегмоны (острого гнойного воспаления жировой клетчатки) и сепсиса.

Некоторые штаммы стрептококков особенно токсичны. Они вырабатывают вещества, которые разрушают красные клетки крови — эритроциты.

Виды стрептококков по степени разрушения эритроцитов:

альфа-гемолитические вызывают частичный гемолиз — частичное разрушение эритроцитов с выбросом гемоглобина в кровь;

бета-гемолитические вызывают полный гемолиз, делятся на группы от A до U в зависимости от своего строения;

гамма-гемолитические: не вызывают гемолиз.

Пиогенный стрептококк, или бета-гемолитический стрептококк группы А, — одна из наиболее частых причин острого бактериального тонзиллофарингита (воспаления глотки и миндалин).

Симптомы острого тонзиллофарингита:

• резкая боль при глотании;
• покраснение и отёк слизистой оболочки глотки;
• увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов;
• гнойный налёт на миндалинах и задней стенке глотки;
• повышение температуры выше 38 °C;
• вялость, отсутствие аппетита, головная боль.

Кроме того, пиогенный стрептококк может поражать кожу, лёгкие, суставы и сердце.

Чтобы обнаружить микроорганизм и подобрать эффективное лечение, которое позволит предотвратить необратимое разрушение органов и тканей, назначают анализ на бета-гемолитический стрептококк группы А.

Особенности и преимущества методики

Анализ мазка из зева и носа проводится методом ПЦР — полимеразной цепной реакции. Она позволяет выявить в исследуемом биоматериале небольшой участок генетической информации бактерии и многократно размножить его для исследования.

Метод ПЦР обладает высокой чувствительностью: он способен обнаружить бактерию, даже если в биоматериале её совсем мало. Это значит, что при проведении исследования мала вероятность ложноотрицательного результата.

Методу свойственна высокая специфичность: он реагирует именно на пиогенный стрептококк. А значит, низкий риск ложноположительного результата.

Источники

1. Kanwal S., Vaitla P. Streptococcus Pyogenes // StatPearls. 2021.
2. Каспранская Г. Р., Лопатин А. С. Хронический тонзиллит: разные взгляды на старую проблему // Медицинский совет, 2013. №5–6. С. 69–71.
3. Финогеев Ю. П., Павлович Д. А., Захаренко С. М. Острые тонзиллиты у инфекционных больных // Журнал инфектологии, 2011. Т. 3. №4. С. 84–91.
4. Бакрадзе М. Д., Дарманян А. С. Дифференциальная диагностика острых бактериальных и вирусных тонзиллитов // Алгоритмы диагностики в педиатрии, 2009. Т. 1. №2. С. 56–61.
5. Покровский В. И., Брико Н. И., Ряпис Л. А. Стрептококки и стрептококкозы. М., 2008.
6. Gieseker K. E. Evaluating the American Academy Pediatrics diagnostic standart for Streptococcus pyogenes pharyngitis: Backup culture versus repeat rapid antigen testing // Pediatrics, 2003. Vol. 111. P. e666—700. doi:10.1542/peds.111.6.e666

Подготовка к анализу

Подготовка к исследованию

Если пациент принимает антибактериальные препараты, мазок из зева и носа можно сдавать не раньше чем через 14 дней после последнего приёма лекарства.

В день взятия анализа нельзя промывать носовые ходы и использовать назальные

капли.

За 2–3 часа до анализа нельзя принимать пищу, чистить зубы, полоскать рот и пить.

Расшифровка и референсы

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Положительный результат (пиогенный стрептококк обнаружен) — может указывать на острую стрептококковую инфекцию или бессимптомное носительство.

Отрицательный результат (пиогенный стрептококк не обнаружен) — с высокой долей вероятности свидетельствует о том, что заражения пиогенным стрептококком нет.

Технология выполнения

Биоматериал

Соскоб