Молоко, яйцо и аллергокомпоненты (ImmunoCAP) в Мерке

Пищевая аллергия на молоко и яйцо

Реакция на белки куриного яйца и коровьего молока — одна из самых частых причин пищевой аллергии, особенно в раннем детском возрасте. Её симптомы могут включать сыпь на коже (атопический дерматит, крапивница), боль в животе, тошноту, рвоту, а в тяжёлых случаях системные реакции, например анафилактический шок.

При этом важно понимать, что разные белки одного и того же продукта существенно отличаются по влиянию на развитие аллергии, прогнозу продолжительности заболевания и риску системных реакций. Именно поэтому для разработки корректной тактики ведения пациента важно не только подтвердить сенсибилизацию (чувствительность) к продукту, но и определить молекулярный профиль аллергии.

Определение сенсибилизации к конкретным белкам позволяет врачу:

• оценить риск тяжёлых реакций и анафилактического шока;
• спрогнозировать вероятность иммунологической толерантности — состояния, при котором иммунная система учится игнорировать аллерген;
• принять решение о возможности употребления термически обработанных продуктов (некоторые белки разрушаются при воздействии высоких температур и не могут вызвать аллергию);
• избежать необоснованных диетических ограничений;
• выстроить персонализированную тактику наблюдения и лечения пациента.

Исследуемые аллергокомпоненты

Комплексное исследование позволяет выявить чувствительность к белкам яйца и коровьего молока, которые чаще всего приводят к аллергии на эти продукты.

Белки куриного яйца:

• овомукоид (Gal d 1) — термостабильный (устойчивый к воздействию высоких температур) аллерген, связан с высоким риском системных реакций и длительным течением аллергии на яичный белок;
• овальбумин (Gal d 2) — термолабильный белок, часто ассоциирован с более лёгким течением аллергии;
• кональбумин (Gal d 3) — имеет значимость лишь в отдельных случаях;
• лизоцим (Gal d 4) — может быть важен при реакциях на промышленные продукты.

Белки коровьего молока:

• казеин (Bos d 8) — основной термостабильный белок, ассоциирован с тяжёлыми и устойчивыми формами аллергии;
• бета-лактоглобулин (Bos d 5) — термолабильный (неустойчивый к воздействию высоких температур) сывороточный белок, часто связан с развитием иммунологической толерантности;
• альфа-лактальбумин (Bos d 4) — термолабильный компонент, чаще встречается при ранних формах аллергии;
• сывороточный альбумин (Bos d 6) — может вызывать перекрёстные реакции с мясом млекопитающих и кожными аллергенами животных.

Особенности и преимущества методики

Диагностика аллергии выполняется с помощью технологии ImmunoCAP, которая предполагает иммунофлюоресцентный анализ сыворотки крови. В основе метода лежит реакция антиген — антитело, для проведения которой используют реактивы, содержащие специфические антитела к искомому аллергену. Если такие вещества есть в крови, они связываются с антителами из реактива и формируют светящиеся комплексы.

Этот метод высокочувствителен, то есть с его помощью можно обнаружить специфические IgE к аллергену в тех случаях, когда другие способы неэффективны.

Кроме того, метод исключает контакт человека с аллергеном, поэтому ImmunoCAP считается более безопасным, чем кожные тесты, и признан современным стандартом диагностики аллергических заболеваний.

Преимущества ImmunoCAP:

• высокая чувствительность и специфичность: ложноположительные и ложноотрицательные результаты маловероятны;
• точность: IgE определяются даже в низких концентрациях;
• отсутствие абсолютных противопоказаний: исследование можно проводить детям с раннего возраста, беременным женщинам;
• удобство: отмена антигистаминных и других противоаллергических препаратов не требуется.

Источники

1. Горячкина Л. А., Терехова Е. П., Себекина О. В. Клиническая аллергология. Избранные лекции. Практические рекомендации. М., 2017.
2. Savage J., Johns C. B. Food allergy: epidemiology and natural history // Immunol Allergy Clin North Am. 2015. Vol. 35(1). P. 45–59. doi:10.1016/j.iac.2014.09.004
3. Valenta R., Hochwallner H., Linhart B., Pahr S. Food allergies: the basics // Gastroenterology. 2015. Vol. 148(6). P. 1120—1131.e4. doi:10.1053/j.gastro.2015.02.006

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Уровень IgE в пределах нормы с высокой долей вероятности говорит об отсутствии аллергии на яичный белок, молоко.

Причина повышенного уровня IgE — аллергия или сенсибилизация (повышенная чувствительность) к одному или нескольким аллергенам, которые входят в состав исследования.