Диагностика гранулематозных васкулитов (АНФ и АНЦА) в Шу

Зерттеуге негізгі көрсеткіштер: АНЦА-ассоциацияланған васкулитке (соның ішінде гранулематозды васкулитке) күдік; осындай диагнозы бар пациенттердің жағдайын бақылау; гранулематозды васкулиттерді басқа аутоиммунды аурулармен дифференциалды диагностикалау.

Гранулематозды васкулиттер (Чердж — Стросс синдромы, Вегенер гранулематозы) — қан тамырларының аутоиммунды қабынуымен байланысты сирек кездесетін аурулар.

Мұндай аурулар иммундық жүйенің жұмысындағы ақауларға байланысты пайда болады. Қателесіп, ол қан тамырларының қабырғаларын құрайтын жасушаларға шабуыл жасай бастайды. Нәтижесінде тамырлар қабынады. Қан ағымы бұзылады. Жүрекке, өкпеге, бүйрекке, миға қан жеткіліксіз түседі. Бұл ауыр асқынуларға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

АНФ пен АНЦА — гранулематозды васкулиттердің спецификалық және сезімтал маркерлері. Иммундық жүйенің бұзылуы салдарынан бұл антиденелер қателесіп, қан тамырларының жасушаларына шабуыл жасай бастайды. Бұл тамыр қабырғаларының зақымдануына, содан кейін олардың қабынуына әкеледі.

Кешенді зерттеу қандағы АНФ пен АНЦА деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай диагнозы бар пациенттердің көпшілігінде бұл антиденелердің мөлшері нормадан едәуір асып түседі.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

АНФ — антиядролық фактор

Зерттеудің теріс нәтижесі қандағы антинуклеарлық антиденелердің титрі 1:160 рұқсат етілген мәннен аспайтынын білдіреді.

Аутоиммунды аурулардың асқынуы кезінде АНФ титрі, әдетте, 1:640-тан жоғары болады, ал ремиссия кезеңінде 1:160–1:320-ға дейін төмендейді.

АНЦА — нейтрофилдердің цитоплазмасына қарсы антиденелер

Зерттеудің теріс нәтижесі қандағы нейтрофилдердің цитоплазмасына қарсы антиденелердің титрі 1:40 рұқсат етілген мәннен аспайтынын білдіреді.

Антиядролық фактордың 1:160-тан және нейтрофилдердің цитоплазмасына қарсы антиденелердің 1:40-тан жоғарылауының ықтимал себептері: гранулематозды васкулит; жүйелі қызыл жегі; Шегрен синдромы; жүйелі склеродермия; аутоиммунды гепатит; басқа аутоиммунды аурулар (ревматоидты артрит, дерматомиозит, полимиозит).