Метаболиты витамина D (1,25-ОН D3 и 25-ОН D3, раздельный результат) в Талгар

Зерттеуге көрсетілімдер: D дәруменінің тапшылығына күдік (жиі суық тию, тырнақтар мен шаштың жоғары сынғыштығы, сүйектердің сынғыштығы және т.б.); D дәрумені тапшылығын емдеу тиімділігін бақылау; тұмау, коронавирустық инфекция (COVID-19) және басқа ЖРВИ-дан кейінгі тексерулер; бүйректің созылмалы аурулары; қоректік заттардың сіңуі бұзылған асқазан-ішек жолының аурулары; жүктілік; менопауза.

Ағза D3 дәруменін бастапқыда түскен немесе синтезделген түрінде пайдалана алмайды. Сондықтан бауыр мен бүйректе осы затпен химиялық реакциялар жүреді, нәтижесінде метаболиттер — заттың жеке формалары түзіледі.

25-OH D3 дәрумені — бұл бауырда синтезделетін және қан ағымында 2-3 апта бойы айналатын D дәруменінің негізгі формасы. Ол арқылы ағзаға D дәруменінің жеткілікті түсіп-түспейтінін бағалау ыңғайлы.

1,25-OH D3 дәрумені — бұл 25(OH)D3-тен түзілетін D дәруменінің белсенді, гормондық формасы. Ол тек қорда D дәруменінің жеткілікті екенін ғана емес, сонымен қатар ағзаның оны белсенді формаға дұрыс айналдырып-айналдырмайтынын да түсінуге көмектеседі. Талдауды кальций деңгейі аномальды немесе бүйрек аурулары бар пациенттерге тағайындайды.

Метаболиттер деңгейін бөлек анықтау D дәрумені теңгерімсіздігінің себебін дәлірек түсінуге мүмкіндік береді.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Если вы принимаете препараты витамина D в дозировке более 7 000 МЕ в сутки, анализ лучше сдавать как минимум через 72 часа после последнего приёма лекарства. Так результаты исследования будут более достоверными.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины сниженной концентрации 25-OH витамина D3:

• нарушения питания;
• недостаточное пребывание на солнце;
• нарушение всасывания витамина D в желудочно-кишечном тракте;
• приём некоторых лекарственных средств: гидроксида алюминия, антибиотиков группы рифамицина, противосудорожных средств, глюкокортикостероидов.

Повышенная концентрация 25-OH витамина D3 может возникнуть из-за интоксикации препаратами витамина D.

Возможные причины сниженной концентрации 1,25-OH витамина D3:

• заболевания почек;
• гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
• гиперфосфатемия (повышенная концентрация фосфора в крови);
• гипопаратиреоз (пониженный уровень паратиреоидного гормона, вырабатываемого околощитовидными железами);
• рахит (витамин-D-резистентный, тип 1; гипофосфатемический).

Возможные причины повышенной концентрации 1,25-OH витамина D3:

• гиперпаратиреоз (повышенный уровень паратиреоидного гормона);
• саркоидоз (воспалительное заболевание органов, сопровождающееся образованием гранулём — крошечных скоплений воспалительных клеток);
• витамин-D-резистентный рахит, тип 2;
• онкологические заболевания.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Норма не зависит от пола и возраста пациента.