АКТГ в Талгар

Зерттеуге көрсетілімдер: гипо- немесе гиперкортицизм (бүйрекүсті безі қыртысының патологиялары) себептерін кешенді бағалау; Иценко — Кушинг синдромы мен ауруын дифференциалды диагностикалау; Аддисон ауруын және екіншілік бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігін диагностикалау.

АКТГ (адренокортикотропты гормон, немесе кортикотропин) гипофизбен өндіріледі және кортизолдың — бүйрекүсті бездерінде синтезделетін күйзеліс гормонының өндірілуін реттейді.

АКТГ-ға талдау «гипофиз — бүйрекүсті бездері» жүйесіндегі бұзылуларға күдік болғанда тағайындалады. Ол АКТГ-ның артық немесе тапшы болуын анықтауға және онымен байланысты ауруларға — Иценко-Кушинг ауруы, гормон өндіретін ісіктер, бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі (мысалы, Аддисон ауруы), гипофиз функциясының басылуына күдіктенуге көмектеседі.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, до 9 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

На уровень АКТГ влияют:

• циркадный ритм: максимальная активность АКТГ отмечается в утреннее время (с 6 до 8 часов утра), минимальная — с 9 до 11 часов вечера;
• фаза менструального цикла;
• беременность;
• эмоциональный стресс;
• физические нагрузки;
• бессонница;
• недостаток глюкозы в крови;
• приём некоторых лекарственных препаратов (инсулин, вазопрессин, аминоглутетимид, метирапон, дексаметазон, стероидные гормональные препараты и др.)

Интерпретация результата

Возможные причины повышенного уровня АКТГ:

• эмоциональный или физический стресс;
• врождённая дисфункция коры надпочечников;
• первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона);
• болезнь Иценко — Кушинга;
• АКТГ-эктопический синдром;
• эктопическая продукция кортиколиберина (аномальная выработка одного из гормонов гипофиза);
• пониженное количество уровня глюкозы в крови (гипогликемия);
• приём некоторых лекарственных препаратов (инсулин, вазопрессин, аминоглутетимид, метирапон и др.).

Возможные причины пониженного уровня АКТГ:

• вторичная надпочечниковая недостаточность;
• гипопитуитаризм;
• доброкачественные и злокачественные опухоли коры надпочечников (синдром Иценко — Кушинга);
• приём некоторых лекарственных препаратов (дексаметазон и другие стероидные гормональные препараты).

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

пг/мл

Референсные значения

• В обычном состоянии — 7,2–63,6 пг/мл.
• При стрессе — до 100,0 пг/мл.

Норма не зависит от пола и возраста.