Комплексное определение ПСА свободный/ПСА общий. Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы в Талгар

Тағайындау көрсетімдері: зәр шығарудың қиындауы, ауыруы және жиілеуі; қуықасты безінің мөлшерін, консистенциясын және құрылымын саусақпен зерттеу немесе УДЗ бойынша ұлғайту; егер бастапқы биопсияда қатерлі ісік табылмаса, қуықасты безінің қатерлі ісігіне күдік болса, қуықасты безі биопсиясының қайталану қажеттілігін анықтау; 2-10 нг/мл құрайтын жалпы ПСА мәндері бар ерлердегі простата аденомасы мен қатерлі ісігінің дифференциалды диагностикасы және саусақпен ректалды зерттеуінің теріс «қалыпты» нәтижесі; қуықасты безінің қатерлі ісігін емдеудің тиімділігін бағалау.

Қуықасты безі (простата) — бұл тек ер адамдарда болатын кішкентай мүше. Бұл ер адамның репродуктивті жүйесінің элементі, ол шәуеттің өндірілуіне қатысады.

Қуықасты безі сөлінің құрамына ақуыз — шәуетті сұйылтуға әсер ететін простатикалық спецификалық антиген (ПСА) кіреді. ПСА-ның аз мөлшері сондай-ақ қанға түседі. Егер қандағы ПСА деңгейі жоғарыласа, бұл көбінесе созылмалы простатит, аденома немесе қатерлі ісік ауруына меңзейді.

Кешен жалпы және бос ПСА шоғырлануын, сондай-ақ олардың арасындағы пайыздық қатынасты анықтауға мүмкіндік береді.

Подготовка к исследованию

• В течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов.
• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Концентрация общего ПСА в крови растёт с годами, поэтому у пациентов старшего возраста уровень общего ПСА может быть выше, чем у более молодых.

Интерпретация результата

Результат анализа не является диагнозом и должен быть интерпретирован только врачом.

При результате общего ПСА 4–10 нг/мл отношение свободного ПСА к общему ПСА:

• < 10% (0,1) может свидетельствовать о высоком риске развития рака;
• ⩾ 25% (0,25) может свидетельствовать о низком риске развития рака.

В дополнение к этому исследованию в Лаборатории «Гемотест» можно сдать анализ «Индекс здоровья простаты», который не только оценивает соотношение фракций ПСА, но и выявляет показатель опухолеспецифичной формы маркера ПСА.

Другие причины повышения общего ПСА в крови:

• недавнее проведение пальцевого обследования, трансректального УЗИ, биопсии простаты;
• цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
• острая задержка мочеиспускания.

На уровень общего ПСА в крови влияют и некоторые лекарственные препараты.

Единица измерения

нг/мл, %

Референсные значения

Общий ПСА: 0,190–4,000 нг/мл.

Соотношение общего и свободного ПСА: > 15%.