Общий анализ мочи в Узынагаше

Тағайындау көрсетімдері: профилактикалық тексеру; асқазан-ішек жолдарының ауруларын, инфекциялық және қабыну ауруларын диагностикалау үшін кешенді тексеру; зат алмасуындағы бұзылулар мен су-электролит тепе-теңдігінің диагностикасы; бүйрек және зәр шығару жүйесі ауруларының диагностикасы; емдеу тиімділігін бақылау; нефротоксикалық препараттардың зәр шығару жүйесіне әсерін бағалау; жүктіліктің асимптоматикалық патологиясын жою.

Зәр - бұл барлық мүшелер мен тіндердегі зат алмасуының соңғы өнімі, ол бүйрек арқылы қалыптасады және шығарылады. Зәр судан, тұздан, микро және макронутриенттерден, электролиттерден, кейбір гормондар мен жасушалардан тұрады.

Зерттеу зәрдің физикалық (түсі, мөлдірлігі, үлес салмағы) және химиялық (қышқылдық, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетондар, ақуыз, цилиндрлер) қасиеттерін бағалауды қамтиды. Микроскопия арқылы зәрдегі қан жасушалары мен зәр шығару жолдарын қаптайтын эпителий, сондай-ақ бактериялар, тұз кристалдары және шырыш анықталады.

Подготовка к исследованию

За 10–12 часов до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи (свёклу и морковь), а также соль и специи. По согласованию с врачом лучше отказаться от мочегонных препаратов.

Непосредственно перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

Для анализа используют среднюю порцию первой утренней мочи. С момента предыдущего мочеиспускания должно пройти не менее 4–5 часов.

Мочу нужно собрать в стерильный контейнер. Его можно бесплатно получить в любом лабораторном отделении Гемотест или купить в аптеке.

Инструкция по использованию контейнера

• Открутите крышку контейнера и положите её, не касаясь стерильной внутренней части крышки.
• Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–80 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
• Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её.
• Печатными буквами напишите на контейнере фамилию и инициалы пациента.
• Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 1,5 часа. При необходимости биоматериал можно хранить в холодильнике 1,5 часа при температуре 2–8 °С.

Противопоказания и ограничения

Не рекомендуется сдавать в один и тот же день с анализом мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи следует сдавать не ранее чем через 5–7 дней после цистоскопии.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ мочи после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Факторы, влияющие на результат исследования

• нарушение правил сбора и хранения биоматериала;
• менструация;
• нестерильный контейнер для анализа;
• обильное или недостаточное питьё;
• несбалансированное питание;
• приём лекарственных препаратов;
• повреждение уретры в ходе инвазивных процедур.

Интерпретация результата

Окончательный диагноз может поставить только врач по результатам комплексного обследования.

Отклонения от референсных значений и их причины

Удельный вес

Удельный вес отражает плотность и концентрацию биоматериала. Этот параметр зависит от объёма выпитой жидкости, времени суток, когда была взята моча (утром плотность достигает максимальных значений), и общего состава биоматериала. Любое значительное отклонение от референсных значений может указывать на нарушение обмена веществ, токсикоз (у беременных), гормональный дисбаланс или заболевание мочевыделительной системы.

Ph

Кислотность мочи определяет общий кислотно-щелочной баланс в организме. Показатель зависит от питания, физической активности и метаболизма. Отклонение от нормальных значений может быть признаком инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, нарушения функций щитовидной железы, подагры, сахарного диабета или нарушения обмена веществ в организме.

Цвет и прозрачность

Цвет мочи определяет количество урохрома — жёлчного пигмента. Чем ярче цвет, тем выше плотность и концентрация биоматериала. У здорового человека моча прозрачная, жёлтого или соломенного цвета. В зависимости от характера заболевания моча может стать мутной и поменять цвет.

Продукты питания с натуральными и синтетическими красителями, лекарственные препараты и питьевой режим также сказываются на цвете биоматериала и его насыщенности.

Билирубин и уробилиноген

Уробилиноген — производный продукт жёлчного пигмента билирубина. Он окрашивает мочу в жёлтый цвет.

У здорового человека в моче присутствует только уробилиноген. Билирубин в моче может указывать на нарушение функций печени и/или жёлчного пузыря, а также наблюдается при гемолитической анемии.

Глюкоза

Глюкоза — моносахарид, который образуется в результате расщепления углеводов. Это главный источник энергии для клеток организма. Обычно глюкоза не выделяется с мочой или обнаруживается в ней в небольших количествах.

Высокое содержание глюкозы может стать следствием употребления большого количества углеводов. Встречается при панкреатите и некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете).

Кетоны

Кетоновые тела, или кетоны — небольшие молекулы жира, которые печень вырабатывает в качестве запаса энергии. В норме не встречаются в моче.

Кетоны могут появиться из-за тяжёлых физических нагрузок и некоторых патологических состояний: истощения, обезвоживания или сахарного диабета. Кетоны придают моче неприятный сладковато-фруктовый запах.

Общий белок

В моче здорового человека белка мало. Повышенное содержание белка — протеинурия — возможно при инфекционных заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой системы, нарушении функции почек.

Кроме того, протеинурия может быть следствием переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Высокий уровень белка в моче беременных женщин — один из признаков серьёзного осложнения беременности — гестоза.

Цилиндры гиалиновые, зернистые, эпителиальные

Цилиндры — это скопления молекул белка и клеток эпителия, который выстилает канальцы мочевыводящих путей. Превышение референсных значений по всем видам цилиндров — один из маркеров почечной патологии или инфекционного заболевания мочевыделительной системы.

Эпителий плоский, переходный и почечный

Плоский эпителий образует слизистую оболочку мочевыводящих путей, переходный — мочевого пузыря, а почечный — мочевых канальцев почек.

Большое количество эпителиальных клеток одного или нескольких видов — признак функциональных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в том числе инфекционных.

Эритроциты и лейкоциты

Большое количество клеток крови в моче характерно для воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

Кристаллы

Кристаллы — это осадок из солей, содержащихся в моче. Если кристаллов слишком много, из них могут сформироваться камни. По присутствию кристаллов в моче можно косвенно судить о склонности к мочекаменной болезни, а также о наличии камней в почках.

Высокое содержание кристаллов в моче свойственно для нарушения водно-солевого баланса в организме и для некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

Нитриты

Нитриты — соли азотистой кислоты. Они образуются в мочевом пузыре из нитратов, поступающих с пищей, под влиянием некоторых бактерий.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Значительное превышение референсных значений по данному показателю — признак бактериальной инфекции мочевыделительной системы.

Несоблюдение правил сбора биоматериала (несоблюдение интимной гигиены, нестерильный контейнер) также может стать причиной выявления бактерий.

Слизь

Большое количество слизи в моче — один из признаков воспаления мочевыделительной системы.

Клетки эпителия мочевыводящих канальцев и мочевого пузыря создают слизистую оболочку для защиты от химических и физических повреждений. Чем сильнее воздействие со стороны раздражителя (им может быть почечный «камень» или инфекция), тем больше слизи для своей защиты выделяет эпителий.

У женщин слизь может быть выявлена при несоблюдении процедур подготовки к анализу и при неправильном сборе мочи.

Референсные значения

Нормальные значения таких параметров общего анализа мочи, как удельный вес и лейкоциты, зависят от пола и возраста пациента.

Остальные показатели для мужчин и женщин одинаковые и не зависят от возраста.