Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (венозная кровь) в Тараз
Анализ позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также помочь в диагностике анемий.
Синонимы и связанные понятия
CBC, Complete blood count (CBC), гемограмма, клинический анализ крови, общий анализ крови (ОАК)
Приём биоматериала
- Можно сдать в отделении Гемотест
Зачем сдавать этот анализ?
- профилактический осмотр,
- первичная диагностика заболеваний,
- подготовка к хирургическому вмешательству,
- оценка эффективности лечения,
- определение активности кроветворения,
- первичная диагностика анемии.
Кроме того, общий анализ крови могут назначить, если пациент жалуется на беспричинную слабость и утомляемость.
Подробное описание исследования
Общий анализ крови: об исследовании
Кровь — биологическая жидкость, которая состоит из плазмы — жидкого межклеточного вещества — и циркулирующих в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови измеряет их количество, форму, размер и другие характеристики.
Состав крови меняется в зависимости от того, что происходит в организме. В ответ на воспаление, обезвоживание, инфекционное заражение или, например, онкологическое заболевание изменяется содержание и характеристики элементов крови. Если один или несколько показателей общего анализа крови отклоняются от нормы, врач может поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования.
Кроме того, анализ показывает, работают ли лекарства или другие средства, которые врач выбрал для лечения.
Состав исследования
Общий анализ крови позволяет оценить показатели трёх основных компонентов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Эритроциты (RBC, red blood cells)
Эритроциты, или красные кровяные клетки — самые многочисленные элементы крови. Они доставляют кислород и питательные вещества к органам и тканям, а забирают углекислый газ и продукты распада.
В организме ежедневно погибают миллионы эритроцитов, а их место занимают новые — это один из механизмов обновления крови. Новые эритроциты образуются в костном мозге.
В общем анализе крови измеряют общее число эритроцитов и эритроцитарные параметры: средний объём эритроцитов, уровень гемоглобина, среднее содержание гемоглобина в эритроците, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, гематокрит.
Уменьшение количества эритроцитов в крови — анемия, увеличение — эритроцитоз.
Средний объём эритроцитов (MCV, mean cell volume).
Если объём эритроцита меняется, то он хуже выполняет свои функции. Нарушается транспорт кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Как правило, средний объём эритроцитов меняется при анемии (при железодефицитной анемии — уменьшается, а при В12- и фолиеводефицитной анемии — увеличивается).
Гемоглобин (Hb, hemoglobin).
Гемоглобин отвечает за связывание свободного кислорода в крови. Если гемоглобина недостаточно или костный мозг производит мало эритроцитов, органы и ткани недополучают кислород — развивается гипоксия и анемия.
Повышенный уровень гемоглобина или избыток эритроцитов могут говорить о том, что нарушен сам процесс кроветворения. Так бывает, например, при раке крови или тяжёлой степени обезвоживания.
Кроме уровня гемоглобина, общий анализ крови измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН, mean cell hemoglobin) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (МСНС, mean cell hemoglobin concentration). Эти показатели отражают продуктивность кроветворения. МСН показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците, а МСНС — «плотность» заполнения эритроцита гемоглобином. Чаще всего параметры изменяются при железодефицитной анемии.
Гематокрит (Ht, hematocrit) — показатель, который выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Например, гематокрит 45% означает, что в 100 мл крови содержится 45 мл эритроцитов. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит.
Определение количества эритроцитов совместно с оценкой содержания гемоглобина, установлением гематокрита и характеристикой эритроцитов позволяет выявить анемию и понять причины её возникновения. Учитывая эти данные, можно подобрать эффективное лечение.
Лейкоциты (WBC, white blood cells)
Лейкоциты — большая группа белых кровяных клеток, в которую входят:
- нейтрофилы,
- лимфоциты,
- моноциты,
- базофилы,
- эозинофилы.
Лейкоциты — клетки иммунной системы, которые защищают организм от вирусов, бактерий, грибков и аллергенов.
Обычно число лейкоцитов увеличивается, когда организм борется с инфекцией или воспалением. Степень повышения говорит о тяжести патологического процесса. Кроме того, количество лейкоцитов увеличивается при лейкозе — злокачественном заболевании кроветворной системы.
Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество лейкоцитов. Если анализ покажет отклонения от нормы, врач может назначить более развёрнутый вариант исследования — клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
Лейкоцитарная формула позволит оценить популяционный состав, структуру и строение лейкоцитов, чтобы определить точную причину патологии.
Тромбоциты (PLT, platelets)
Тромбоциты — элементы крови, которые отвечают за её свёртывание. Они помогают остановить кровотечение. Тромбоциты направляются к месту повреждения сосудистой стенки и налипают на него. В результате образуется кровяной сгусток, который защищает от массивной кровопотери.
Снижение их числа может косвенно указывать на острое или скрытое кровотечение, из-за чего тромбоциты усиленно расходуются. В редких случаях это свидетельствует о генетических нарушениях свёртываемости крови — наследственных коагулопатиях.
Увеличение числа тромбоцитов может возникнуть в результате приёма некоторых лекарственных средств и при онкологических заболеваниях.
Особенности и преимущества методики
Автоматический гематологический анализатор Sysmex XN9000, Автоматический анализатор TEST1.
Источники
- Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2006.
- Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови : информационный сборник. М., 2016.
- Fauci B., Kasper H., Longo J. Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine. 17th edition. 2009.
- Pagana K. D., Pagana T. J., Pagana T. N. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference. 14th Edition. Elsevier Publishing Hall, 2019.
Подготовка к анализу
Подготовка к исследованию
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Противопоказания и ограничения
Кровь следует сдавать в утренние часы натощак. В дневные или вечерние часы — спустя 8 часов после последнего приёма пищи.
За 1–2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Расшифровка и референсы
Интерпретация результата
Результаты общего анализа крови зависят от многих факторов: возраста, пола и хронических заболеваний. Интерпретировать показатели должен только врач, учитывая данные анамнеза пациента.
Эритроцитарные параметры: эритроциты, гемоглобин, MCV, MCH, гематокрит
Определение эритроцитарных параметров важно в диагностике анемий. Анемии характеризуются снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина.
Изменение других эритроцитарных показателей (MCV, MCH, гематокрит) помогает понять причину анемии:
- дефицит железа, витамина В12 и фолиевой кислоты,
- повреждение костного мозга (отравление токсинами, лучевая терапия и химиотерапия, опухоли),
- хронические заболевания (сахарный диабет, туберкулёз, болезни почек),
- гемолиз — усиленный распад эритроцитов,
- снижение выработки гемоглобина (например, при редком генетическом заболевании — талассемии),
- острое или хроническое кровотечение.
Увеличение количества эритроцитов и повышение уровня гемоглобина отмечается у людей с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, у курильщиков, а также при миелопролиферативных заболеваниях, когда нарушается сам процесс кроветворения.
Тромбоциты
Возможные причины снижения уровня тромбоцитов — тромбоцитопении:
- дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты,
- хроническая или острая кровопотеря,
- заболевания костного мозга (в этом случае также будут снижены и другие показатели крови),
- онкологические заболевания,
- увеличение селезёнки,
- иммунная тромбоцитопения,
- заболевания щитовидной железы и печени,
- вирусные инфекции (например, ВИЧ, гепатит С).
Число тромбоцитов увеличивается после обильной кровопотери, после хирургического вмешательства, а также при нарушениях процесса кроветворения.
Лейкоциты
Увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз — чаще всего связано с инфекционно-воспалительными заболеваниями. В этом случае в мазке крови также находят много молодых форм нейтрофилов.
Кроме того, уровень лейкоцитов может значительно увеличиваться при остром или хроническом лейкозе. В этом случае в мазке находят клетки атипичной формы, а также незрелые лейкоциты.
Снижение количества лейкоцитов — лейкопения — наблюдается при тяжёлых и/или хронических инфекциях. Кроме того, лейкопения может быть связана с формированием метастазов в костном мозге, которые нарушают процесс кроветворения.
Референсные значения
Лейкоциты
| Возраст | Показатель, × 10^9 / л |
|---|---|
| От рождения до 14 дней | 8,04–14,4 |
| 15–30 дней | 7,8–15,91 |
| 1 месяц | 7,05–14,99 |
| 2–5 месяцев | 6–13,32 |
| 6 месяцев — 2 года | 5,98–13,51 |
| 3–6 лет | 4,86–13,38 |
| 7–12 лет | 4,27–11,4 |
| 13–21 год | 3,84–9,84 |
| Старше 21 года (мужчины) | 3,9–10,9 |
| Старше 21 года (женщины) | 3,4–10,8 |
Тромбоциты
| Возраст | Показатель, × 10^9 / л |
|---|---|
| От рождения до 14 дней | 144–449 |
| 15–30 дней | 248–586 |
| 1 месяц | 229–597 |
| 2–5 месяцев | 244–580 |
| 6 месяцев — 2 года | 206–459 |
| 3–6 лет | 189–403 |
| 7–12 лет | 199–369 |
| 13–21 год | 175–345 |
| Старше 21 года (мужчины) | 148–339 |
| Старше 21 года (женщины) | 152–372 |
Эритроциты
| Возраст | Показатель, × 10^9 / л |
|---|---|
| От рождения до 14 дней | 4,1–5,74 |
| 15–30 дней | 3,16–4,8 |
| 1 месяц | 2,93–4,22 |
| 2–5 месяцев | 3,43–4,8 |
| 6 месяцев — 2 года | 3,97–5,07 |
| 3–6 лет | 3,84–4,97 |
| 7–12 лет | 3,93–5,03 |
| 13–21 год | 3,93–5,29 |
| Старше 21 года (мужчины) | 4,28–5,78 |
| Старше 21 года (женщины) | 3,8–5,15 |
Гематокрит
| Возраст | Показатель, % |
|---|---|
| От рождения до 14 дней | 39,6–57,2 |
| 15–30 дней | 30,5–45 |
| 1 месяц | 26,8–37,5 |
| 2–5 месяцев | 28,6–37,2 |
| 6 месяцев — 2 года | 30,8–37,9 |
| 3–6 лет | 31–37,8 |
| 7–12 лет | 32,2–39,8 |
| 13–21 год | 33,4–43,5 |
| Старше 21 года (мужчины) | 39,51–50,95 |
| Старше 21 года (женщины) | 34,9–45,6 |
Гемоглобин
| Возраст | Показатель, г/л |
|---|---|
| От рождения до 14 дней | 134–200 |
| 15–30 дней | 100–153 |
| 1 месяц | 89–127 |
| 2–5 месяцев | 96–124 |
| 6 месяцев — 2 года | 101–127 |
| 3–6 лет | 102–127 |
| 7–12 лет | 106–134 |
| 13–21 год | 108–145 |
| Старше 21 года (мужчины) | 132–172 |
| Старше 21 года (женщины) | 112–153 |
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)
| Возраст | Показатель, г/л |
|---|---|
| 15–30 дней | 29,9–35,3 |
| 1 месяц | 27,8–32,5 |
| 2–5 месяцев | 24,4–29,5 |
| 6 месяцев — 2 года | 22,7–27,5 |
| 3–6 лет | 23,7–28,6 |
| 7–12 лет | 24,8–29,5 |
| 13–21 год | 24,8–30,2 |
| Старше 21 года (мужчины) | 27,93–33,24 |
| Старше 21 года (женщины) | 26,7–33 |
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
| Возраст | Показатель, г/л |
|---|---|
| От рождения до 14 дней | 330–357 |
| 15–30 дней | 327–351 |
| 1 месяц | 323–349 |
| 2–5 месяцев | 319–344 |
| 6 месяцев — 2 года | 316–344 |
| 3–6 лет | 318–347 |
| 7–12 лет | 318–349 |
| 13–21 год | 315–348 |
| Старше 21 года (мужчины) | 319–356 |
| Старше 21 года (женщины) | 314–349 |
Средний объём эритроцитов (MCV)
| Возраст | Показатель, фл |
|---|---|
| От рождения до 14 дней | 91,3–106,4 |
| 15–30 дней | 89,4–103 |
| 1 месяц | 83,4–96,4 |
| 2–5 месяцев | 74,1–88,3 |
| 6 месяцев — 2 года | 69,5–82,6 |
| 3–6 лет | 71,3–85 |
| 7–12 лет | 74,4–87,6 |
| 13–21 год | 76,7–90,6 |
| Старше 21 года | 82–98 |
Цветовой показатель — 0,85–1,0.
Технология выполнения
Биоматериал
Вен. кровь